摘要： 結核性腦膜炎早中晚三期表現不同，早期以非特異性癥狀為主，中期出現腦膜刺激征和顱神經損害，晚期可發生意識障礙和腦疝。結核性腦膜炎是由結核桿菌感染腦膜引起的炎癥性疾病，病情進展可分為早...

結核性腦膜炎早中晚三期表現不同，早期以非特異性癥狀為主，中期出現腦膜刺激征和顱神經損害，晚期可發生意識障礙和腦疝。結核性腦膜炎是由結核桿菌感染腦膜引起的炎癥性疾病，病情進展可分為早期、中期和晚期三個階段。

1、早期表現

早期主要表現為發熱、頭痛、乏力等非特異性癥狀，體溫多為低熱或中度發熱，頭痛多為持續性鈍痛，可伴有食欲減退、惡心嘔吐等。部分患者可出現性格改變，如易激惹或反應遲鈍。此階段腦膜刺激征多不明顯，容易被誤診為普通感冒或其他感染性疾病。

2、中期表現

中期典型表現為腦膜刺激征，包括頸項強直、克氏征和布氏征陽性。頭痛加重呈持續性，嘔吐呈噴射狀。可出現顱神經損害癥狀，如動眼神經麻痹導致眼瞼下垂、瞳孔不等大，面神經麻痹導致口角歪斜。部分患者出現癲癇發作或局灶性神經功能缺損，如肢體無力、感覺異常等。

3、晚期表現

晚期患者意識障礙逐漸加重，可出現嗜睡、昏睡甚至昏迷。顱內壓增高明顯，表現為劇烈頭痛、頻繁嘔吐、視乳頭水腫。嚴重者可發生腦疝，表現為瞳孔散大固定、呼吸節律改變甚至呼吸驟停。部分患者出現肢體癱瘓、去大腦強直等嚴重神經系統損害表現。

結核性腦膜炎患者應保證充足休息，提供高熱量高蛋白易消化飲食，注意維持水電解質平衡。密切觀察生命體征和意識狀態變化，保持呼吸道通暢。康復期可進行適當肢體功能鍛煉，預防肌肉萎縮和關節攣縮。嚴格遵醫囑規范使用抗結核藥物，定期復查評估治療效果和藥物不良反應。出現任何癥狀加重或新發癥狀應及時就醫。