摘要： CT檢查胰腺炎不能完全排除胰腺癌，確診胰腺癌需結合腫瘤標志物檢測、增強CT或MRI、超聲內鏡引導下細針穿刺活檢等檢查。1、CT局限性：CT對胰腺炎急性期水腫滲出顯示清晰，但慢性胰腺...

CT檢查胰腺炎不能完全排除胰腺癌，確診胰腺癌需結合腫瘤標志物檢測、增強CT或MRI、超聲內鏡引導下細針穿刺活檢等檢查。

1、CT局限性：

CT對胰腺炎急性期水腫滲出顯示清晰，但慢性胰腺炎與胰腺癌均可表現為胰腺實質不均勻強化、胰管擴張等征象。尤其當胰腺炎合并鈣化或纖維化時，與腫瘤的影像學特征存在重疊，單純CT檢查易造成漏診。

2、腫瘤標志物：

CA19-9是胰腺癌篩查的重要指標，約80%患者血清水平升高。但需注意慢性胰腺炎、膽道梗阻等良性疾病也可能導致CA19-9輕度增高，需結合CEA、CA125等標志物聯合檢測提高特異性。

3、增強影像學：

胰腺動態增強CT能顯示腫瘤血供特點，動脈期低強化是胰腺癌典型表現。MRI聯合MRCP可清晰顯示胰管狹窄、截斷等惡性征象，對小于2厘米的小腫瘤檢出率優于CT。

4、超聲內鏡活檢：

超聲內鏡能近距離觀察胰腺實質，對微小病灶分辨率達1-2毫米，引導下細針穿刺獲取組織標本進行病理檢查是確診金標準，準確率超過90%。

5、PET-CT應用：

對于CT/MRI難以鑒別的病例，PET-CT通過顯示腫瘤代謝活性可輔助判斷。但需注意活動性胰腺炎可能導致假陽性，通常建議在炎癥控制后實施。