摘要： 肝腹水可能引發腹腔感染、電解質紊亂、腎功能損害及呼吸循環障礙，嚴重時可危及生命。肝腹水的危害主要有腹腔內壓升高、自發性細菌性腹膜炎、肝腎綜合征、胸腔積液四種。1、腹腔內壓升高：大量...

肝腹水可能引發腹腔感染、電解質紊亂、腎功能損害及呼吸循環障礙，嚴重時可危及生命。肝腹水的危害主要有腹腔內壓升高、自發性細菌性腹膜炎、肝腎綜合征、胸腔積液四種。

1、腹腔內壓升高：

大量腹水導致腹腔內壓力持續增高，可能壓迫膈肌影響呼吸功能，出現呼吸困難、活動耐力下降。長期腹壓增高還會造成臍疝形成，增加腸管嵌頓風險。臨床需通過限鈉利尿或腹腔穿刺緩解癥狀。

2、自發性細菌性腹膜炎：

腹水環境中細菌易過度繁殖，誘發腹腔感染?；颊弑憩F為發熱、腹痛、腹水渾濁，實驗室檢查可見中性粒細胞計數升高。該并發癥死亡率達20%，需及時使用抗生素治療。

3、肝腎綜合征：

肝腹水導致有效循環血容量不足，引發腎血管收縮及腎小球濾過率下降。臨床特征為少尿、血肌酐升高，但尿鈉濃度低于10mmol/L。此癥需擴充血容量聯合血管活性藥物治療。

4、胸腔積液：

腹水通過膈肌淋巴管進入胸腔形成肝性胸水，多見于右側。大量胸腔積液可壓迫肺組織導致低氧血癥，嚴重者需行胸腔閉式引流。該癥狀提示門靜脈高壓程度較重。

肝腹水患者需嚴格限制每日鈉鹽攝入在2克以下，優先選擇魚肉、雞蛋白等高生物價蛋白?？蛇M行緩步行走等低強度運動促進淋巴回流，但應避免增加腹壓的動作。每日監測體重變化，若24小時尿量少于400毫升或出現意識改變需立即就醫。睡眠時建議抬高床頭30度以減少夜間呼吸困難。