摘要： 惡性甲狀腺結節需要通過手術切除聯合放射性碘治療等方式消除，具體方案需根據腫瘤分期制定。惡性甲狀腺結節的處理方式主要有手術切除、放射性碘治療、靶向藥物治療、內分泌治療、定期隨訪監測。...

惡性甲狀腺結節需要通過手術切除聯合放射性碘治療等方式消除，具體方案需根據腫瘤分期制定。惡性甲狀腺結節的處理方式主要有手術切除、放射性碘治療、靶向藥物治療、內分泌治療、定期隨訪監測。

1、手術切除：

甲狀腺全切或近全切是惡性結節的首選治療方式，根據腫瘤侵犯范圍可能需同時清掃頸部淋巴結。術后需長期服用甲狀腺激素替代藥物，手術并發癥包括喉返神經損傷、甲狀旁腺功能減退等。

2、放射性碘治療：

術后輔助放射性碘131治療可清除殘留甲狀腺組織和轉移灶，適用于中高危分化型甲狀腺癌。治療前需停用甲狀腺激素或注射促甲狀腺素，治療后需隔離防護并監測輻射量。

3、靶向藥物治療：

針對晚期或放射性碘難治性甲狀腺癌，可選用酪氨酸激酶抑制劑如索拉非尼、樂伐替尼等。這類藥物通過阻斷腫瘤血管生成和信號傳導抑制癌細胞生長，常見不良反應包括高血壓、手足綜合征。

4、內分泌治療：

術后需終身服用左甲狀腺素鈉片進行促甲狀腺激素抑制治療，通過維持較低促甲狀腺激素水平減少腫瘤復發風險。用藥期間需定期檢測甲狀腺功能，根據結果調整劑量。

5、定期隨訪監測：

治療后需終身隨訪，前2年每3-6個月復查甲狀腺功能、甲狀腺球蛋白和頸部超聲，5年后可延長至每年1次。發現異常需及時進行全身碘掃描或PET-CT檢查。