摘要： 8月科學教育網小李來為大家講解下。cf強化穩定劑有什么用（cf強化傷害和高爆傷害這個很多人還不知道,現在讓我們一起來看看吧！鎮靜催眠藥在精神科常見疾病中的應用鎮靜催眠藥是精神科臨床...

8月科學教育網小李來為大家講解下。cf強化穩定劑有什么用（cf強化傷害和高爆傷害這個很多人還不知道,現在讓我們一起來看看吧！

鎮靜催眠藥在精神科常見疾病中的應用

鎮靜催眠藥是精神科臨床的常用藥，在不同的疾病中都可能使用此類藥物。在臨床用藥中，應根據疾病特點、病情的嚴重程度、軀體情況和合并癥，合理使用，避免濫用和減少不良反應。

1、器質性精神障礙

此類精神障礙包括:阿爾茨海默病、腦血管病所致精神障礙、腦外傷所致精神障礙、癲癇所致精神障礙、顱內感染所致精神障礙和軀體疾病所致精神障礙。它們共同特點是具有中樞神經系統器質性改變，精神障礙與原發病的嚴重程度有關，病情多變，治療常須根據病情發展對癥治療。腦器質性精神障礙發生行為改變、興奮躁動，對治療不合作等情況可以短期使用鎮靜催眠藥。巴比妥類藥物有中樞鎮靜作用，在此類精神障礙時不宜使用，而苯二氮?類鎮靜催眠藥能夠改善患者上述癥狀，可以小劑量、短期使用。癥狀緩解后盡快停藥或改藥，避免發生藥物依賴。注意患者是否存在意識障礙如譫妄等表現，此種情況盡量不使用鎮靜催眠藥，以免加重意識障礙。

2、精神活性物質所致精神障礙

導致精神障礙的活性物質有阿片類、酒精、苯丙胺類中樞興奮劑等。阿片和酒精急性中毒時不得使用鎮靜催眠藥物，中樞興奮劑中毒如發生驚厥、行為激越可用苯二氮?類鎮靜催眠藥對抗。在上述活性物質成癮后戒斷癥狀期可以合并使用苯二氮?類鎮靜催眠藥以減輕癥狀，特別是焦慮，但不能長期、大劑量使用，以免引起苯二氮?類鎮靜催眠藥依賴。

3、中毒所致精神障礙，指各種有害物質進入體內引起機體中毒，導致腦功能失調產生的精神異常。中毒后急性期多不宜使用鎮靜催眠藥物，以免加重中樞鎮靜作用和意識障礙。腎上腺皮質激素長期使用或急性停藥出現的精神障礙，在確定無意識障礙而有焦慮癥狀時，可短期、小劑量使用苯二氮?類鎮靜催眠藥。

4、精神分裂癥：精神分裂癥是以感知、思維、情感和行為紊亂等多種癥狀和精神活動的不協調為主要癥狀的一組精神疾病。精神分裂癥急性發作可表現為興奮沖動，攻擊性和對治療不合作。在這種情況下可以在使用抗精神病藥物的同時合并苯二氮?類鎮靜催眠藥，以增強鎮靜作用。興奮控制后應盡早減量，停用。精神分裂癥的不同亞型和各個病期都可伴隨失眠或睡眠節律紊亂，此外還可存在焦慮抑郁癥狀。苯二氮?類鎮靜催眠藥可以用于改善睡眠和緩解焦慮。但長期使用苯二氮?類鎮靜催眠藥容易導致依賴，應盡量堅持小劑量和短期使用。已經發生苯二氮?類鎮靜催眠藥依賴，可以用其中半衰期長的藥物替代半衰期短的藥物，或使用有鎮靜作用的非典型抗精神病藥物替代苯二氮?類鎮靜催眠藥。

5、抑郁癥：失眠是抑郁癥最多的主訴癥狀，抑郁癥伴隨睡眠、焦慮以及對失眠本身的焦慮都容易導致患者服用苯二氮?類鎮靜催眠藥。特別是某些患者認為一旦改善睡眠，抑郁的癥狀就能夠緩解，因此在不進行抗抑郁藥系統治療的情況下單獨使用苯二氮?類鎮靜催眠藥來治療失眠和焦慮。這極易造成苯二氮?類鎮靜催眠藥過量使用和形成依賴。抑郁癥患者如有嚴重失眠，可選擇具有鎮靜作用的抗抑郁藥解決失眠障礙，早期抗抑郁治療中可以小劑量使用苯二氮?類鎮靜催眠藥，但盡量在2－4周內停用。

6、雙向情感障礙：在躁狂發作期和抑郁發作期都可以使用苯二氮?類鎮靜催眠藥作為輔助治療。但應以非典型抗精神病藥物和情感穩定劑作為治療基礎。苯二氮?類鎮靜催眠藥必須短期內減量、停用，以免形成藥物依賴。

7、神經癥中的各種形式的焦慮障礙：常見的焦慮障礙形式有廣泛性焦慮、恐懼癥、驚恐障礙、強迫癥、軀體形式障礙創傷后應激障礙、適應障礙等。苯二氮?類鎮靜催眠藥從藥物歸類時已被歸于抗焦慮藥物，因此苯二氮?類鎮靜催眠藥一度在各種焦慮障礙中作為主要的治療藥物。由于抗焦慮藥物的依賴性越來越受到關注，而且它們治療焦慮障礙通常不能達到痊愈，因此抗焦慮治療的首選藥物從2000年后發生明顯變化。各種抗抑郁藥成為治療各種焦慮障礙的首選藥物，歸類于抗焦慮藥的5－羥色胺部分激動劑丁螺環酮一類被作為抗焦慮治療的強化藥，而苯二氮?類鎮靜催眠藥退為短期、小劑量使用的輔助藥。各種焦慮障礙仍然可以合并使用苯二氮?類鎮靜催眠藥，但必須堅持短期小劑量原則，盡量在2－4周內停藥。——《正念生活：心理醫生教你擺脫焦慮的折磨》

什么是精神病學？

精神病學是醫學的一個分支，專注于精神、情緒和行為障礙的診斷、治療和預防。

人們出于多種原因尋求精神科幫助。問題可能是突然的，例如驚恐發作、可怕的幻覺、自殺念頭或聽到“聲音”。或者它們可能是更長期的，例如似乎永遠不會消除的悲傷、絕望或焦慮感或功能問題，導致日常生活感到扭曲或失控。

診斷精神疾病

因為他們是醫生，精神科醫生可以訂購或執行全方位的醫學實驗室和心理測試，結合與患者的討論，幫助了解患者的身體和精神狀態。他們的教育和臨床培訓使他們能夠了解情緒和其他醫學疾病之間的復雜關系以及與遺傳和家族史的關系，評估醫學和心理數據，做出診斷，并與患者一起制定治療計劃。

具體診斷基于 APA 的 精神疾病診斷和統計手冊 ( DSM-5 ) 中建立的標準，其中包含診斷精神疾病的描述、癥狀和其他標準。

精神科的治療方法

精神科醫生根據每位患者的需要使用各種治療方法——包括各種形式的心理治療、藥物治療、心理社會干預和其他治療（如電休克療法或 ECT）。

心理治療，有時稱為談話治療，是一種涉及治療師和患者之間談話關系的治療。它可用于治療多種精神障礙和情緒障礙。心理治療的目標是消除或控制致殘或令人困擾的癥狀，以便患者能夠更好地發揮作用。根據問題的嚴重程度，治療可能只需要一周或兩周內的幾次治療，也可能需要數年的多次治療。心理治療可以單獨進行，也可以作為一對夫婦、與家人一起或在一個小組中進行。

心理治療有多種形式。有幫助患者改變行為或思維模式的心理療法，幫助患者探索過去的關系和經歷對當前行為的影響的心理療法，以及針對以特定方式幫助解決其他問題的心理療法。認知行為療法是一種專注于解決問題的目標導向療法。精神分析是個人心理治療的一種強化形式，需要數年的頻繁治療。

精神科醫生使用大多數藥物的方式與使用藥物治療高血壓或糖尿病的方式大致相同。

在完成徹底的評估后，精神科醫生可以開出藥物來幫助治療精神障礙。雖然精神科藥物的確切作用機制尚不完全清楚，但它們可能有益地調節大腦內的化學信號傳導和交流，這可能會減輕精神疾病的某些癥狀。接受長期藥物治療的患者需要定期與他們的精神科醫生會面，以監測藥物的有效性和任何潛在的副作用。

藥物類別

· 抗抑郁藥——用于治療抑郁癥、恐慌癥、創傷后應激障礙、焦慮癥、強迫癥、邊緣性人格障礙和飲食失調。

· 抗精神病藥物——用于治療精神病癥狀（妄想和幻覺）、精神分裂癥、雙相情感障礙。

· 鎮靜劑和抗焦慮藥——用于治療焦慮和失眠。

· 催眠藥——用于誘導和維持睡眠。

· 情緒穩定劑——用于治療雙相情感障礙。

· 興奮劑——用于治療多動癥。

精神科醫生經常開藥與心理治療相結合。

有時也使用其他治療方法。電休克療法 (ECT) 是一種涉及向大腦施加電流的醫學療法，最常用于治療對其他療法沒有反應的嚴重抑郁癥。深部腦刺激 (DBS)、迷走神經刺激(VNS) 和經顱磁刺激 (TMS) 是用于治療某些精神障礙的一些較新的療法。光療法用于治療季節性抑郁癥。

精神科培訓

要成為一名精神科醫生，一個人必須完成醫學院并參加筆試以獲得州執業醫師執照，然后完成四年的精神科住院醫師。住院醫師培訓的第一年通常在醫院與患有各種疾病的患者一起工作。然后，接受培訓的精神科醫生至少再花三年時間學習心理健康的診斷和治療，包括各種形式的心理治療以及精神科藥物和其他治療的使用。培訓在住院、門診和急診室環境中進行。

完成住院醫師培訓后，大多數精神科醫生自愿參加美國精神病學和神經病學委員會提供的筆試和口試，以成為“委員會認證”的精神科醫生。他們必須每 10 年重新認證一次。

一些精神科醫生在完成四年的普通精神病學培訓后還完成了額外的專業培訓。他們可能會獲得以下認證：

· 兒童和青少年精神病學

· 老年精神病學

· 法醫（法律）精神病學

· 成癮精神病學

· 止痛藥

· 心身（身心）醫學

· 睡眠方面

一些精神科醫生選擇額外的精神分析或精神病學研究培訓。

精神科醫生工作地點

精神科醫生在各種環境中工作，包括私人診所、診所、綜合和精神病醫院、大學醫療中心、社區機構、法院和監獄、療養院、工業、政府、軍事環境、康復計劃、急診室、臨終關懷計劃和許多其他地方。美國約有一半的精神科醫生維持私人執業，許多精神科醫生在多種環境中工作。美國大約有 45,000 名精神科醫生

精神科醫生和心理學家的區別

精神科醫生是接受過精神病學特殊培訓的醫生（完成醫學院和住院醫師培訓）。精神科醫生能夠進行心理治療并開出藥物和其他醫療方法。

心理學家通常擁有高級學位，最常見的是臨床心理學，并且通常在研究或臨床實踐方面接受過廣泛的培訓。心理學家通過心理治療來治療精神障礙，有些人專門從事心理測試和評估。——《與自己和解：用禪的智慧治療神經癥》

板塊關注：特高壓：

在我國，特高壓是指±800千伏及以上的直流電和1000千伏及以上交流電的電壓等級。特高壓的作用是提升電網的輸送能力。據國家電網公司提供的數據顯示，一回路特高壓直流電網可以送600萬千瓦電量，相當于現有500千伏直流電網的5到6倍，而且送電距離也是后者的2到3倍，因此效率大大提高。

特高壓，也被比作：電力的高速公路。

此外，據國家電網公司測算，輸送同樣功率的電量，如果采用特高壓線路輸電可以比采用500千伏高壓線路節省60%的土地資源。

說白了，特高壓電網的顯著特點就是可以長距離、大容量、低損耗輸送電力。這個特性，重點適用于我國電力資源分布不均情況。比如內地76%的煤炭資源在北部和西北部，80%的水能資源在西南部，而70%以上的能源需求在中東部，普通電網的傳輸距離只有500公里左右，無法滿足傳輸要求。

特高壓，按照輸電種類又分為交流輸電和直流輸電，其中交流輸電的特點在于輸電距離較近、有輸電和組網兩項功能，而直流輸電的特點在于適用于遠距離、只具有輸電功能。

特高壓直流工程中，核心環節是換流站，換流站的作用是完成交流電變換為直流電，或者將直流電變化為交流電，以此來達到電力系統對于安全穩定劑電能質量的要求而設立的站點。其中，換流站的主要設備為換流閥和換流變壓器。

歷史上，特高壓經歷過了2輪周期。

首輪，2014年到2016年，面對經濟下行，管理層強調加強基礎設施短板，基建成為穩增長的重要手段。為緩解中東部霧霾污染問題，監管層提出開展跨區送電項目，特高壓輸電“四交四直”工程開始實施；后在此基礎上提出“五交八直”特高壓工程建設。這個階段，是特高壓的首輪建設高峰。

2017年前后，金融領域實施去杠桿，市場整體利率上升，基建資金壓力大，來源少，因此基建投資下跌，特高壓在此期間陷入停滯期。

2018年開始，經濟增速下滑壓力增大，促使基建領域投資成為穩定增長的一個選擇。2018 年 9 月，能源局發布《關于加快推進一批輸變電重點工程規劃建設工作的通知》，要在 2019-20 年核準開工 5 條直流和 7 條交流特高壓工程建設，第二輪特高壓建設高峰來臨。

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