摘要： 夫妻血型不合可能由ABO血型系統不合、Rh血型系統不合、其他稀有血型系統不合、遺傳因素、免疫反應異常等原因引起，可通過產前血型篩查、抗體效價檢測、孕期監測、新生兒溶血病預防、免疫球...

夫妻血型不合可能由ABO血型系統不合、Rh血型系統不合、其他稀有血型系統不合、遺傳因素、免疫反應異常等原因引起，可通過產前血型篩查、抗體效價檢測、孕期監測、新生兒溶血病預防、免疫球蛋白注射等方式干預。

一、ABO血型系統不合

當母親為O型血而胎兒為A型或B型血時，母體可能產生抗A或抗B抗體，通過胎盤進入胎兒血液循環導致溶血。孕婦可能出現抗體效價升高，胎兒可能出現貧血或黃疸。臨床常用茵梔黃顆粒、苯巴比妥片、人血白蛋白注射液等藥物干預，必要時需進行光照療法或換血治療。

二、Rh血型系統不合

Rh陰性母親懷Rh陽性胎兒時，胎兒的紅細胞可能進入母體刺激產生抗D抗體，再次妊娠時抗體可攻擊胎兒紅細胞。孕婦可能出現抗體效價動態上升，胎兒可能出現水腫或肝脾腫大。可使用抗D免疫球蛋白注射液預防，確診后需監測胎兒大腦中動脈血流速度，嚴重時需宮內輸血。

三、其他稀有血型系統不合

如Kell、Duffy等血型系統不合也可能引發胎兒溶血，這類情況較為罕見。孕婦可能無特殊癥狀，胎兒可能出現進行性貧血。需通過特殊血型抗體篩查發現，治療上可參考ABO或Rh溶血方案，必要時使用免疫抑制劑如醋酸潑尼松片。

四、遺傳因素

血型基因遵循孟德爾遺傳規律，父母血型組合決定胎兒可能的血型。若夫妻攜帶隱性稀有血型基因，可能增加后代血型不合概率。建議有不良孕產史夫婦進行基因檢測，孕前咨詢可評估再發風險。

五、免疫反應異常

部分孕婦對胎兒紅細胞抗原敏感性過高，可能產生過量抗體。這種情況可能伴隨自身免疫性疾病史，胎兒受影響程度往往較重。除常規治療外，可能需使用靜脈注射用人免疫球蛋白調節免疫反應。

建議所有孕婦在孕早期完善血型鑒定和抗體篩查，Rh陰性孕婦在孕28周和分娩后72小時內接受抗D免疫球蛋白預防注射。孕期定期監測抗體效價，發現異常及時轉診至高危妊娠門診。新生兒出生后需密切觀察黃疸進展情況，必要時進行藍光治療或換血療法。哺乳期母親若抗體效價過高，應咨詢醫生評估母乳喂養安全性。