摘要： 乳腺癌術(shù)后胳膊腫通常能治好，可能與淋巴水腫、感染、血栓形成等因素有關(guān)。可通過物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善，建議及時就醫(yī)明確病因后針對性處理。1、淋巴水腫乳腺癌手術(shù)可能損傷...

乳腺癌術(shù)后胳膊腫通常能治好，可能與淋巴水腫、感染、血栓形成等因素有關(guān)。可通過物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善，建議及時就醫(yī)明確病因后針對性處理。

1、淋巴水腫

乳腺癌手術(shù)可能損傷腋窩淋巴系統(tǒng)，導(dǎo)致淋巴液回流受阻引發(fā)水腫。早期表現(xiàn)為患側(cè)上肢腫脹、皮膚緊繃，進(jìn)展期可能出現(xiàn)肢體增粗、活動受限。治療需結(jié)合手法淋巴引流，如由專業(yè)康復(fù)師進(jìn)行輕柔按摩促進(jìn)淋巴回流，穿戴壓力袖套減輕腫脹，避免提重物或長時間下垂患肢。藥物可選邁之靈片改善微循環(huán)，地奧司明片降低血管通透性，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

2、感染

術(shù)后創(chuàng)面護(hù)理不當(dāng)可能引發(fā)蜂窩織炎，表現(xiàn)為紅腫熱痛伴發(fā)熱。需完善血常規(guī)及超聲檢查，確診后靜脈輸注注射用頭孢呋辛鈉抗感染，口服阿莫西林克拉維酸鉀片控制炎癥，局部外敷硫酸鎂溶液消腫。日常保持傷口清潔干燥，定期消毒換藥，監(jiān)測體溫變化。

3、靜脈血栓

術(shù)后制動可能導(dǎo)致腋靜脈或鎖骨下靜脈血栓，表現(xiàn)為突發(fā)性腫脹伴淺靜脈擴(kuò)張。超聲檢查可確診，急性期需皮下注射低分子肝素鈣注射液抗凝，口服利伐沙班片預(yù)防血栓進(jìn)展，嚴(yán)重時行導(dǎo)管溶栓治療。恢復(fù)期需循序漸進(jìn)活動肢體，避免長時間臥床。

4、局部復(fù)發(fā)

腫瘤復(fù)發(fā)壓迫血管淋巴管可引起頑固性水腫，需通過乳腺超聲、MRI等檢查明確。若確診復(fù)發(fā)，可能需二次手術(shù)切除病灶，聯(lián)合放射治療控制病情，配合注射用曲妥珠單抗靶向治療。此類患者應(yīng)定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物及影像學(xué)檢查。

5、放療后纖維化

放射治療可能導(dǎo)致腋窩組織纖維化，影響淋巴循環(huán)。表現(xiàn)為進(jìn)行性硬化性水腫，皮膚增厚粗糙。治療需堅持康復(fù)鍛煉如爬墻運動，口服吡非尼酮膠囊抗纖維化，局部注射復(fù)方倍他米松注射液減輕炎癥反應(yīng)。日常需防曬避免皮膚損傷，使用無刺激保濕劑護(hù)理。

術(shù)后應(yīng)堅持患肢功能鍛煉如握拳抬臂，但避免劇烈運動或長時間負(fù)重。飲食注意低鹽高蛋白，限制每日水分?jǐn)z入不超過2000毫升，監(jiān)測臂圍變化。睡眠時墊高患肢促進(jìn)回流，選擇寬松衣物避免壓迫。若腫脹持續(xù)加重或出現(xiàn)皮膚破潰，需立即復(fù)診排查并發(fā)癥。定期隨訪淋巴水腫專科，必要時進(jìn)行綜合消腫治療。