摘要： 小兒先天性腱鞘炎可通過手法按摩、支具固定、局部封閉、微創松解、開放手術等方式治療。小兒先天性腱鞘炎通常由肌腱發育異常、腱鞘結構狹窄、機械性摩擦、炎癥反應、遺傳因素等原因引起。&nb...

小兒先天性腱鞘炎可通過手法按摩、支具固定、局部封閉、微創松解、開放手術等方式治療。小兒先天性腱鞘炎通常由肌腱發育異常、腱鞘結構狹窄、機械性摩擦、炎癥反應、遺傳因素等原因引起。

一、手法按摩

適用于早期輕度患兒，通過輕柔按摩患指促進局部血液循環，緩解肌腱與腱鞘的粘連。家長需每日重復進行3-5次環形按摩，配合被動伸展患兒手指，注意力度以患兒無哭鬧為度。若持續2-4周無效需及時就醫。

二、支具固定

采用低溫熱塑板定制夜間固定支具，將患兒手指維持在伸直位6-8小時，通過持續牽拉減輕腱鞘對肌腱的卡壓。需定期調整支具角度避免皮膚壓傷，配合日間功能鍛煉效果更佳，總療程通常需要1-3個月。

三、局部封閉

對保守治療無效的患兒可考慮醋酸潑尼松龍注射液局部注射，通過抗炎作用緩解腱鞘水腫。操作需由醫生在超聲引導下精準注射至腱鞘周圍，避免損傷肌腱，間隔3-4周可重復進行，總次數不超過3次。

四、微創松解

采用針刀經皮松解腱鞘狹窄環，創傷小且恢復快。手術在局部麻醉下進行，通過特制針刀切斷部分腱鞘纖維，術后24小時即可開始功能鍛煉。需選擇有經驗的醫生操作以避免損傷指神經血管束。

五、開放手術

針對反復發作或嚴重畸形的患兒需行腱鞘切開術，在直視下徹底松解狹窄腱鞘并切除部分增厚鞘膜。術后需石膏固定2周，配合康復訓練預防粘連，瘢痕體質患兒需謹慎選擇該術式。

治療期間家長應避免強行掰動患兒僵硬手指，每日用溫水浸泡患手5-10分鐘有助于緩解癥狀。選擇寬松衣物避免袖口壓迫手腕，玩具應優先選擇鍛煉抓握的軟質積木。術后康復期可進行捏橡皮泥、搭積木等精細動作訓練，定期隨訪評估手指活動度。若發現患兒出現躲避觸碰、持續握拳等行為應及時復查。