摘要： 腎結(jié)核常見癥狀包括尿頻尿急、血尿、腰痛、低熱盜汗、消瘦乏力。腎結(jié)核的癥狀主要有尿路刺激癥狀、血尿、局部疼痛、全身結(jié)核中毒癥狀、腎功能受損表現(xiàn)。1、尿路刺激癥狀：腎結(jié)核患者早期多表現(xiàn)...

腎結(jié)核常見癥狀包括尿頻尿急、血尿、腰痛、低熱盜汗、消瘦乏力。腎結(jié)核的癥狀主要有尿路刺激癥狀、血尿、局部疼痛、全身結(jié)核中毒癥狀、腎功能受損表現(xiàn)。

1、尿路刺激癥狀：

腎結(jié)核患者早期多表現(xiàn)為尿頻尿急尿痛等膀胱刺激癥狀，這與結(jié)核桿菌侵犯膀胱黏膜有關(guān)。隨著病情發(fā)展，尿頻癥狀逐漸加重，嚴(yán)重者每10-15分鐘就需要排尿一次，夜間排尿次數(shù)明顯增多。這種尿路刺激癥狀往往持續(xù)存在，常規(guī)抗感染治療效果不佳。

2、血尿：

約半數(shù)腎結(jié)核患者會出現(xiàn)血尿癥狀，多為鏡下血尿，部分患者可見肉眼血尿。血尿通常為無痛性，可表現(xiàn)為全程血尿或終末血尿。當(dāng)結(jié)核病變侵蝕腎臟或輸尿管血管時，可能引起較嚴(yán)重的出血。血尿程度與病變嚴(yán)重程度不一定成正比。

3、局部疼痛：

約30%患者會出現(xiàn)腰部鈍痛或酸痛，多為一側(cè)性。當(dāng)結(jié)核病變導(dǎo)致腎盂積水、腎周膿腫或輸尿管梗阻時，疼痛可能加劇并呈絞痛樣發(fā)作。部分患者疼痛可放射至下腹部或會陰部。疼痛程度與體位變化關(guān)系不大，休息后多不能緩解。

4、結(jié)核中毒癥狀：

腎結(jié)核患者常伴有低熱、盜汗、乏力等全身癥狀，體溫多在37.5-38.5℃之間，午后或夜間發(fā)熱明顯。盜汗表現(xiàn)為入睡后大量出汗，嚴(yán)重者需要更換衣物。患者還可能出現(xiàn)食欲減退、體重下降等消耗性表現(xiàn)，這些癥狀往往提示結(jié)核活動期。

5、腎功能受損：

晚期腎結(jié)核患者可能出現(xiàn)腎功能不全表現(xiàn)，如夜尿增多、水腫、高血壓等。雙側(cè)腎臟嚴(yán)重受累時可導(dǎo)致慢性腎功能衰竭。部分患者因輸尿管狹窄或膀胱攣縮出現(xiàn)排尿困難、尿潴留等癥狀。實(shí)驗室檢查可發(fā)現(xiàn)血肌酐升高、肌酐清除率下降等腎功能異常指標(biāo)。