摘要： 膽管癌晚期患者進食困難可通過營養支持治療、藥物緩解癥狀、心理干預、調整飲食結構、中醫輔助等方式改善。進食困難通常由腫瘤壓迫消化道、肝功能衰竭、癌性厭食、化療副作用、心理因素等原因引...

膽管癌晚期患者進食困難可通過營養支持治療、藥物緩解癥狀、心理干預、調整飲食結構、中醫輔助等方式改善。進食困難通常由腫瘤壓迫消化道、肝功能衰竭、癌性厭食、化療副作用、心理因素等原因引起。

1、營養支持治療：

對于無法經口進食的患者，可采用鼻飼管或胃造瘺進行腸內營養支持，選擇高熱量、高蛋白的營養制劑。完全無法耐受腸內營養時需進行靜脈營養治療，通過中心靜脈導管輸注脂肪乳、氨基酸、葡萄糖等營養液。營養支持需監測電解質和肝功能指標。

2、藥物緩解癥狀：

針對惡心嘔吐可使用昂丹司瓊等止吐藥物；癌性疼痛可按規定使用鹽酸羥考酮等鎮痛藥；膽汁淤積引起的腹脹可服用熊去氧膽酸。食欲刺激劑如甲地孕酮可改善食欲，但需注意血栓風險。所有藥物需在醫生指導下個體化使用。

3、心理干預：癌末患者常伴隨焦慮抑郁情緒，心理疏導可改善進食意愿。認知行為治療幫助患者建立積極心態，音樂療法和冥想能緩解治療壓力。建議家屬共同參與心理支持，避免在患者面前表現過度悲傷情緒。

4、調整飲食結構：

少量多餐減輕消化道負擔，選擇流質或半流質食物如米湯、藕粉、蛋羹。避免油膩食物加重膽汁淤積，適量補充支鏈氨基酸制劑。餐前用淡鹽水漱口清除口腔異味，餐后保持半臥位防止反流。

5、中醫輔助：

針灸足三里、內關等穴位調節胃腸功能，艾灸神闕穴改善消化吸收。中藥湯劑以健脾和胃為主，常用黃芪、黨參、白術等藥材配伍。耳穴壓豆選取胃、脾、交感等反射區，需由專業中醫師操作。