摘要： 長時間肝功能損傷未及時干預(yù)可能引發(fā)脂肪肝、肝硬化、肝性腦病、肝腎綜合征及肝癌等疾病。肝功能持續(xù)受損的發(fā)展路徑主要有代謝功能紊亂、膽汁淤積性病變、凝血功能障礙、門靜脈高壓癥、肝細(xì)胞癌...

長時間肝功能損傷未及時干預(yù)可能引發(fā)脂肪肝、肝硬化、肝性腦病、肝腎綜合征及肝癌等疾病。肝功能持續(xù)受損的發(fā)展路徑主要有代謝功能紊亂、膽汁淤積性病變、凝血功能障礙、門靜脈高壓癥、肝細(xì)胞癌變五個關(guān)鍵階段。

1、代謝紊亂：

肝臟長期無法正常分解毒素會導(dǎo)致血氨升高，可能誘發(fā)肝性腦病。這種情況常見于慢性乙肝患者，典型表現(xiàn)為意識模糊和撲翼樣震顫。治療需限制蛋白質(zhì)攝入并使用乳果糖等降血氨藥物，嚴(yán)重時需要血液凈化治療。

2、膽汁淤積：

持續(xù)膽紅素代謝障礙會引發(fā)皮膚鞏膜黃染和頑固性瘙癢。原發(fā)性膽汁性膽管炎患者可能出現(xiàn)陶土樣糞便，需使用熊去氧膽酸改善膽汁排泄，必要時行經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)。

3、凝血異常：

肝細(xì)胞合成凝血因子能力下降會導(dǎo)致皮下瘀斑和消化道出血。肝硬化患者常見牙齦自發(fā)性滲血，需定期補充維生素K1，急性出血時需輸注新鮮冰凍血漿。

4、門脈高壓：

肝纖維化進(jìn)展會引起食管胃底靜脈曲張破裂風(fēng)險。患者可能突發(fā)嘔血，需通過內(nèi)鏡下套扎術(shù)或經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)控制出血，同時限制鈉鹽攝入預(yù)防腹水。

5、癌變風(fēng)險：

慢性炎癥刺激會使肝細(xì)胞異常增殖形成惡性腫瘤。乙肝病毒攜帶者應(yīng)每半年進(jìn)行甲胎蛋白和超聲篩查，發(fā)現(xiàn)早期肝癌可考慮射頻消融或肝移植治療。