摘要： 分娩無痛針能顯著減輕宮縮疼痛，但產婦仍能感知宮縮壓力與胎兒娩出過程。無痛分娩的效果受麻醉藥物濃度、個體敏感度、產程階段、胎兒位置、醫務人員操作水平等因素影響。1、藥物濃度：硬膜外麻...

分娩無痛針能顯著減輕宮縮疼痛，但產婦仍能感知宮縮壓力與胎兒娩出過程。無痛分娩的效果受麻醉藥物濃度、個體敏感度、產程階段、胎兒位置、醫務人員操作水平等因素影響。

1、藥物濃度：

硬膜外麻醉使用的低濃度局麻藥可阻斷痛覺神經傳導，保留運動神經功能。常用羅哌卡因、布比卡因等藥物濃度控制在0.0625%-0.125%，產婦能自主用力但痛感減輕60%-70%。藥物濃度過高可能導致下肢完全麻痹。

2、個體差異：

產婦對麻醉藥物的敏感度存在基因差異，CYP3A4酶活性較低者藥物代謝慢，鎮痛效果更顯著。體重指數超過30的產婦可能需要調整給藥劑量，部分人群會出現單側阻滯或鎮痛不全現象。

3、產程進展：

第一產程宮縮痛主要來自子宮下段牽拉，鎮痛效果最佳；第二產程的會陰擴張痛需配合陰部神經阻滯。當胎頭下降至+3station以下時，約15%產婦會感到直腸壓迫性疼痛。

4、胎位影響：

枕后位等異常胎位可能造成腰骶部放射性疼痛，需要調整導管位置。雙胎妊娠由于子宮過度膨脹，宮縮痛可能向肋弓區放射，常規鎮痛范圍難以完全覆蓋。

5、操作技術：

導管置入L3-L4間隙的精確度影響鎮痛效果，偏離中線1cm可使阻滯平面不對稱。使用程控硬膜外間歇脈沖注射技術（PIEB）比持續輸注更能維持穩定鎮痛水平。