摘要： 胎位不正可能由羊水過多、子宮畸形、胎盤位置異常、胎兒發(fā)育異常、多胎妊娠等原因引起，可通過膝胸臥位操、外倒轉(zhuǎn)術(shù)、針灸治療、體位調(diào)整、分娩方式選擇等方式干預(yù)。1、羊水過多：羊水量超過2...

胎位不正可能由羊水過多、子宮畸形、胎盤位置異常、胎兒發(fā)育異常、多胎妊娠等原因引起，可通過膝胸臥位操、外倒轉(zhuǎn)術(shù)、針灸治療、體位調(diào)整、分娩方式選擇等方式干預(yù)。

1、羊水過多：

羊水量超過2000毫升時(shí)，胎兒活動(dòng)空間過大易導(dǎo)致胎位異常。超聲監(jiān)測羊水指數(shù)大于25厘米需警惕，常伴隨孕婦呼吸困難等癥狀。臨床處理包括限制水分?jǐn)z入、口服利尿劑，嚴(yán)重者需羊膜腔穿刺減壓。

2、子宮畸形：

單角子宮或縱隔子宮等結(jié)構(gòu)異常會限制胎兒轉(zhuǎn)動(dòng)空間。三維超聲可明確診斷，這類情況常合并反復(fù)流產(chǎn)史。孕中期可采用子宮托承托，臨近足月時(shí)需提前評估剖宮產(chǎn)指征。

3、胎盤位置異常：

前置胎盤或低置胎盤占據(jù)子宮下段空間，影響胎頭銜接。表現(xiàn)為妊娠晚期無痛性陰道出血，超聲顯示胎盤下緣距宮頸內(nèi)口小于3厘米。需絕對臥床休息，禁忌陰道檢查，擇期剖宮產(chǎn)終止妊娠。

4、胎兒發(fā)育異常：

腦積水或無腦兒等畸形導(dǎo)致胎頭比例失調(diào)，臀位發(fā)生率增加。系統(tǒng)超聲篩查可見胎兒結(jié)構(gòu)缺陷，多數(shù)需遺傳咨詢。根據(jù)畸形嚴(yán)重程度選擇繼續(xù)妊娠或引產(chǎn)，分娩方式以剖宮產(chǎn)為主。

5、多胎妊娠：

雙胎及以上妊娠時(shí)胎兒活動(dòng)相互制約，約40%出現(xiàn)胎位異常。典型表現(xiàn)為宮高腹圍大于孕周，超聲確認(rèn)胎兒數(shù)量。建議28周起增加產(chǎn)檢頻率，選擇性減胎或計(jì)劃性剖宮產(chǎn)。