摘要： 梅毒螺旋體抗體陽性提示既往或現癥感染，可能引發神經系統損害、心血管病變、胎兒傳播等危害。主要風險包括一期硬下疳潰爛、二期全身皮疹、三期內臟器官損傷、潛伏期無癥狀傳播、先天梅毒致畸風...

梅毒螺旋體抗體陽性提示既往或現癥感染，可能引發神經系統損害、心血管病變、胎兒傳播等危害。主要風險包括一期硬下疳潰爛、二期全身皮疹、三期內臟器官損傷、潛伏期無癥狀傳播、先天梅毒致畸風險。

1、皮膚黏膜損害：

一期梅毒表現為硬下疳，多發生于生殖器部位，表現為無痛性潰瘍，表面清潔且邊界清晰。二期梅毒可出現全身對稱性玫瑰疹、扁平濕疣等皮損，伴隨淋巴結腫大。此類皮損破潰后易繼發細菌感染，需保持創面清潔干燥。

2、神經系統病變：

未經治療的晚期梅毒可能侵犯中樞神經系統，導致腦膜血管梅毒、脊髓癆或麻痹性癡呆。患者可能出現頭痛、肢體癱瘓、大小便失禁等癥狀。神經梅毒需通過腦脊液檢查確診，青霉素仍是首選治療藥物。

3、心血管并發癥：

感染5-30年后可能發生梅毒性主動脈炎，引起主動脈瓣關閉不全或主動脈瘤。臨床表現為心絞痛、呼吸困難，嚴重者可發生動脈瘤破裂。心血管梅毒需結合血清學檢查與影像學診斷，晚期病變常需外科干預。

4、母嬰垂直傳播：

妊娠期梅毒螺旋體可通過胎盤感染胎兒，導致流產、死胎或先天梅毒。存活患兒可能出現Hutchinson三聯征（鋸齒狀門齒、間質性角膜炎、神經性耳聾）。所有孕婦均應接受梅毒篩查，陽性者需在孕早期完成規范治療。

5、潛伏感染風險：

部分感染者血清抗體持續陽性但無臨床癥狀，稱為潛伏梅毒。此類患者仍具傳染性，尤其通過血液或母嬰途徑傳播。潛伏梅毒可能在任何時期進展為活動性病變，需定期監測血清滴度變化。