摘要： 母乳性黃疸與母乳喂養(yǎng)相關(guān)，暫停母乳3-5天可觀察黃疸消退情況，必要時(shí)結(jié)合光療或益生菌干預(yù)。處理需分三步：評(píng)估黃疸程度、調(diào)整喂養(yǎng)方式、醫(yī)學(xué)干預(yù)。1. 母乳性黃疸的發(fā)生與母乳中β-葡萄...

母乳性黃疸與母乳喂養(yǎng)相關(guān)，暫停母乳3-5天可觀察黃疸消退情況，必要時(shí)結(jié)合光療或益生菌干預(yù)。處理需分三步：評(píng)估黃疸程度、調(diào)整喂養(yǎng)方式、醫(yī)學(xué)干預(yù)。

1. 母乳性黃疸的發(fā)生與母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性增高有關(guān)，這種酶會(huì)分解膽紅素使其重吸收增加。足月兒黃疸峰值多在出生后2周內(nèi)，早產(chǎn)兒可能持續(xù)更久。當(dāng)血清膽紅素值超過15mg/dl或每日上升超過5mg/dl時(shí)需警惕病理性黃疸。

2. 喂養(yǎng)調(diào)整是首要措施。建議先暫停母乳喂養(yǎng)48-72小時(shí)，改用配方奶觀察黃疸變化。期間需用吸奶器維持泌乳，避免回奶。恢復(fù)母乳后可選擇少量多次喂養(yǎng)模式，每次哺乳時(shí)間控制在15-20分鐘，哺乳間隔2-3小時(shí)。哺乳后適當(dāng)曬太陽，選擇上午9-10點(diǎn)或下午4-5點(diǎn)的溫和陽光。

3. 醫(yī)學(xué)干預(yù)包括三種方案：藍(lán)光治療適用于膽紅素值超過18mg/dl的情況，每日照射6-8小時(shí)；益生菌制劑如雙歧桿菌三聯(lián)活菌散，每次0.5g每日2次口服；茵梔黃口服液每次3ml每日3次，使用不超過7天。光療期間需注意保護(hù)眼睛和生殖器，補(bǔ)充適量水分。

4. 監(jiān)測黃疸變化需每日記錄皮膚黃染范圍，重點(diǎn)觀察眼白、面部、胸腹部黃染程度。使用經(jīng)皮膽紅素測定儀檢測時(shí)，需測量前額、胸骨、膝蓋三處取平均值。就醫(yī)指征包括：黃疸持續(xù)3周未退、大便呈灰白色、嬰兒出現(xiàn)嗜睡或拒奶。

母乳性黃疸通常不影響嬰兒健康發(fā)育，多數(shù)案例在6-12周內(nèi)自行消退。堅(jiān)持科學(xué)喂養(yǎng)的同時(shí)，定期監(jiān)測膽紅素水平是關(guān)鍵。若調(diào)整喂養(yǎng)后黃疸仍反復(fù)，需排除G6PD缺乏癥、甲狀腺功能減退等潛在病因。哺乳期母親應(yīng)避免進(jìn)食蠶豆及制品，保持均衡飲食有助于降低黃疸復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。